作者: admin

撰文：楊明霞中醫師

踏入初秋，除了開始感受到一陣陣涼風外，也同時察覺到四周的朋友開始「身癢」，皮膚問題又找上門了！不少人因而急急求診，並不斷查詢是否已患上不能根治的濕疹。雖然濕疹本身就有不同類別，但從發病機制來看，與皮膚敏感有不少相似的地方。究竟皮膚敏感與濕疹又應如何識別呢？濕疹又是否這樣可怕呢？

1. 病發的原因

濕疹 (eczema) 是一種常見的過敏性皮炎，不具傳染性。中醫稱濕疹為「濕瘡」，是很常見的皮膚病。濕疹的內在因素包括體質、情志和腑臟功能失調，而外在因素則包括風、濕、熱阻於肌膚。「邪之所湊，其氣必虛」，當人體的正氣虛弱，自身免疫系統功能低下，風濕熱邪浸淫於肌膚，便會形成濕疹或加重濕疹。

而皮膚敏感又稱蕁麻疹，發病與某些食物敏感或接觸物有密切關係，常見的皮膚敏感有兩類，包括接觸外來物的刺激而引發肌膚的過敏，例金屬、塵螨和化學物質等致敏原。第二個原因是食物敏感所引發不同程度的皮膚敏感問題，而出現紅斑、乾燥和脫皮等狀況，痕癢之餘更會有抓到「一撻撻」的情況。

2. 患處外形的不同

在皮疹的形態方面，皮膚敏感一般會在患處出現泛紅，甚至風圑，搔抓後會加劇。急性期的濕疹會出現紅疹、滲液和出血等情況，慢性濕疹則會出現角質層增厚，表面凹凸不平，不經搔抓亦會出現乾燥，甚至乾裂的情況。這些增生的角質層一但被抓脫，除了會出血外，更會出現滲液的情況。而且，濕疹可生於身體任何部位，例如耳、頭、面、手、臍部和小腿等地方，但卻對稱分佈，患者會感到非常痕癢，當用手搔癢時常引致皮膚糜爛、滲出瘡液甚至含濃，而且反覆發作，使皮膚表面變得粗糙，瘡痂隆起。

3. 治療方法殊途同歸

皮膚問題主要與風、濕、熱三種邪氣有關，特別是濕邪，濕可蘊熱，發為濕熱之證，久之濕則傷脾，熱則傷陰血，而致虛實夾雜之證。由於患者先天稟賦（即先天賦予的體質因素）不耐，脾胃受損，失其健運，濕熱內生，又兼受風邪，內外兩邪相搏，風濕熱邪浸淫肌膚所致。患者的體質一般屬於先天性脾胃虛弱型，當進食過量辛辣和蝦蟹海鮮等高刺激性的食物，又或於夏季大量進食生冷食物，以致濕毒困身，便容易引致脾臟運化失常，增加患上皮膚敏感的機會。

所以，戒口對皮膚問題的治療十分重要。皮膚病患者在治療期間，均應禁食「發物」。「發物」是指能誘發皮膚病患者出疹，病情加重的食物，發物主要包括海鮮類、牛肉、甜食、辛辣及酒等食物。病者亦應避免各種刺激皮膚的因素，例如抓癢、用鹼性強的肥皂、沖涼液或過熱的水洗澡，另外不要讓陽光直接照射患濕疹的地方及做出汗太多的運動等都會對濕疹有紓緩作用。

痴身：分離焦慮

撰文：香港註冊心理學家 程衛強 

嬰兒約在九個月開始，孩子變得異常癡身，即使媽媽上洗手間，也可能會顯得非常的焦慮，抱緊媽媽不放，甚至放聲大哭。

分離焦慮可以引申出兩種不同的反應。在某些情況下，與照顧者分離時，嬰兒會出現尋求依附的行為，如抱著媽媽不放、用盡方法找尋媽媽、或不論媽媽到那裡就爬到那裡等等（Ainsworth, Bell, & Stayton, 1971）；分離亦可能會衍生出絕望、對抗、分離（Detachment）等行為，視乎分離的時間（Bowlby, 1960; Robertson & Robertson, 1989）。

孩子面對分離的反應，亦會因應不同的環境而有所改變，例如在熟悉的家居環境中，較在一個陌生的環境中，孩子會出現較少的憂慮感（Ross, Kagan, Zelazo, & Kotelchuck, 1975）。

在孩子約七個月時，物件恒存概念開始出現，他們明白即使看不見某人或物，不代表他消失了。當孩子能夠建立這個概念，他們的分離焦慮會相對降低。若媽媽能夠經常與孩子溝通、表示出對嬰孩的正面情緒及感覺、並給予適當刺激及協助者，孩子較易掌握並應用物件恒存概念於物件及人身上（Chazan, 1981）。

協助孩子協助分離焦慮，需要一定的時間，讓孩子與照顧者發展出親密的、依附的情感關係（Attachment），並待孩子本身的發展成熟，方能湊效。以兩歲的幼兒來說，他們能夠以照片來緩和他們與照顧者分離的愁情（Passman & Longeway, 1982）；三歲的孩子甚至可以於父母不在場的情況下，在祖父母家過夜。

孩子能否培養出此等「能耐」，取決於照顧者與孩子能否建立出緊密的情感關係，當相互間的關係得以建立，孩子可以透過想像父母的形像，及回憶父母的愛，以安撫他們因分離而出現的焦慮感（Development Through Life, Barbara M. Newman, Philip R. Newman, Wadsworth, 2003）。